Studiu de caz escara
Metodele de tratare a escarelor trebuie efectuate doar de către personal calificat
Studiu de caz 2
Pacient:
Nume: V.M.
Vârsta: 74 ani
Antecedente personale:
– Scleroză multiplă
– Osteoporoză
Istoric:
– Imobilizat total de 6 luni cu diagnostic de osteodiscita.
– Escara a apărut în luna august 2018, aparținătorii pacientei încercând să o trateze cu diferite creme şi plasturi la recomandarea personalului din diferite farmacii, iar rezultatele nu arătau vreo îmbunatățire
– Familia a decurs la diverse metode, printre care și cele găsite pe internet
Echipa TruMed a fost solicitată pentru tratamentul escarei în luna Octombrie 2018. În urma consultaţiei s-a stabilit protocolul de tratament.
Semnele apariției escarei:
– Mai întâi se observă o regiune roşie şi dureroasă.
– Apoi, pielea devine neagră, ca un carton, insensibilă la atingere.
– Mai târziu, dispariţia pielii necrozate lăsând în loc un ulcer, ţesuturile subiacente (muşchi, tendoane, oase) rămânând descoperite.
– Puroi
– Urat mirositoare
Tratamentul în stadiile I – IV este următorul:
Debridare manuală şi prin soluţii debridante
Eliminarea presiunii exercitate pe tegument prin schimbarea poziţiei;
Promovarea unei alimentaţii cu un conţinut optim de proteine;
Menţinerea leziunii curate;
Administrarea produselor specific stadiului 4;
Dacă este necesar se efectuează îndepărtarea ţesuturilor moarte (debridarea);
Escară stadiul IV (cu necroză)
Escară stadiul III (ulceraţie profundă)
Escară stadiul II (flictena)
Escară stadiul I
Escară stadiul IV (cu necroză)
! ! ! !
Octombrie 2018 (debridare manuală şi prin soluţii debridante)
În stadiul IV craterul este foarte adânc, ajungând până la muşchi şi la oase. Stadiile IV al escarelor de decubit se vindecă greu. O ulceraţie adâncă se poate vindeca în câteva luni sau în câţiva ani.
Materiale folosite de către echipa TruMed:
- Mânuşi de unică folosinţă;
- Comprese sterile pliate;
- Omnifix;
- Ser fiziologic;
- Dermobacter;
- lamă de bisturiu pentru debridare manuală;
- Produse Hartmann special pentru stadiul 4.
În acest stadiu este obligatorie o saltea antiescara eficienta, deoarece este necesară schimbarea poziției pacientului la fiecare 1-2 ore. (Fapt indicat şi acelor persoane imobilizate la pat.)
În cazul de fața, pacienta a încercat 2 tipuri de saltele anti escare, dar nu a reuşit să se acomodeze cu niciuna din ele.
Escară stadiul III (ulceraţie profundă)
! ! ! ! !
Finalul lunii Decembrie 2018
Stadiul escarei:
- Evoluția escarei a fost bună, rana s-a menținut curata și a început să se micșoreze.
- Deoarece, există riscul unei infecții datorită mediului umed în mod excesiv s-a folosit o asociere de 2 pansamente, unul pentru rolul său bactericid şi al doilea pentru a absorbi eficient secrețiile şi a stimula închiderea rănii.
Materiale folosite:
- Mânuşi de unică folosinţă;
- Comprese sterile pliate;
- Omnifix;
- Microdacyn;
- Soluţie Ringer;
- Pansamente Hartmann
Escară stadiul II (flictena)
! ! ! ! !
Februarie – Martie 2019
În stadiul II pielea este lezată, apare soluţia de continuitate (ruperea pielii) şi se formează
ulceraţia, care este în mod obişnuit dureroasă.
Tratamentul stadiului II include:
- Curăţarea leziunii (Nu se folosesc ioduri, peroxizi sau soluţii antiseptice deoarece acestea pot provoca distrugeri ale ţesutului.)
- Se utilizează pansamente umede pentru a acoperi pielea, pentru a o proteja, a o menţine curata şi pentru a menţine fluidele naturale. (Pansamentele uscate împiedica vindecarea)
- Administrarea de unguente care să grăbească vindecarea;
- Alimentaţia bogată în proteine, pentru promovarea vindecării;
- Înlăturarea ţesutului mort (debridare). (În cazul în care se produc necroze tisulare (părţi din ţesut mor), se va înlătura aceste ţesuturi pentru a grăbi vindecarea şi pentru a preveni infecţiile.)
Debridarea implică:
- Aplicarea unui pansament debridant pe rană, iar prin îndepărtarea lui se va îndepărta şi ţesutul mort din acea zonă;
- Aplicarea de unguente ce conţin enzime, ce vor dizolva părţile necrotice;
- Spălarea cu jet de soluţie salină, ceea ce va duce la îndepărtarea zonelor moarte;
- Îndepărtarea chirurgicală, efectuată cu bisturiul.
Majoritatea leziunilor în stadiul II se vindeca în 60 de zile cu tratament corespunzător.
Materiale folosite:
- Mânuşi de unică folosinţă;
- Comprese sterile pliate;
- Omnifix;
- Microdacyn;
- Produse Hartmann
După 6 luni de tratamente diferite s-a ajuns la momentul închiderii complete a escarei
Escară stadiul I
După 6 luni de tratamente diferite s-a ajuns la momentul închiderii complete a escarei.
! ! ! !
Crezi că te putem ajuta?