Studiu de caz escara
Metodele de tratare a escarelor trebuie efectuate doar de către personal calificat
Studiu de caz 1
Pacient:
Nume: B.I.
Vârsta: 84 ani
Antecedente personale:
– Hipertensiune
– Prediabet BPOC
– Prostata mărita
Istoric:
– Imobilizat total de 6 luni cu diagnostic de osteodiscita.
– Osteodiscita tratată.
– Imobilizat parţial în prezent.
Echipa TruMed a fost solicitată pentru tratamentul escarei, apărută în zona coccisului. În urma consultaţiei s-a stabilit protocolul de tratament.
Caz preluat de către echipa TruMed în luna Septembrie 2018 (Metodele de tratare a escarei trebuie efectuate doar de catre personal calificat.)
Semnele apariției escarei:
– Mai întâi se observă o regiune roşie şi dureroasă.
– Apoi, pielea devine neagră, ca un carton, insensibilă la atingere.
– Mai târziu, dispariţia pielii necrozate lăsând în loc un ulcer, ţesuturile subiacente (muşchi, tendoane, oase) rămânând descoperite.
Tratamentul în stadiile I – IV este următorul:
Debridare manuală şi prin soluţii debridante
Eliminarea presiunii exercitate pe tegument prin schimbarea poziţiei;
Promovarea unei alimentaţii cu un conţinut optim de proteine;
Menţinerea leziunii curate;
Administrarea produselor specific stadiului 4;
Dacă este necesar se efectuează îndepărtarea ţesuturilor moarte (debridarea);
Escară stadiul IV (cu necroză)
Escară stadiul III (ulceraţie profundă)
Escară stadiul II (flictena)
Escară stadiul I
Escară stadiul IV (cu necroză)
! ! ! !
În cazul stadiului IV craterul este foarte adânc, escara ajungând până la muşchi şi oase, producând distructii.
In cazul în care apare infecţia se începe terapia cu antibiotice.
Semnele de infecţie includ:
- Conţinut purulent al ulceraţiei;
- Inroşirea tegumentului din jur;
- Febra.
Materiale folosite de către echipa TruMed:
- Mânuşi de unică folosinţă;
- Comprese sterile pliate;
- Omnifix;
- Ser fiziologic;
- Dermobacter;
- lamă de bisturiu pentru debridare manuală;
- Produse Hartmann special pentru stadiul 4.
Nota:
Stadiile IV al escarelor de decubit se vindecă greu. O ulceraţie adâncă se poate vindeca în
câteva luni sau chiar în câţiva ani.
Nota:
Se recomandă încă de la prima sesiune de tratament că pacientul să achiziţioneze o saltea Antiescara, creată special pentru a oferi o tratare sporită, aceasta degivrând corpul pacientului de presiunea de decubit.
Nota:
Nu se folosesc ioduri, peroxizi sau soluţii antiseptice deoarece acestea pot provoca distrugeri ale ţesutului. Se utilizează pansamente umede pentru a acoperi pielea, pentru a o proteja, a o menţine curata şi pentru a menţine fluidele naturale.
Escară stadiul III (ulceraţie profundă)
! ! ! ! !
Noiembrie 2018
Materiale folosite:
- Mânuşi de unică folosinţă;
- Comprese sterile pliate;
- Omnifix;
- Microdacyn;
- Soluţie Ringer;
- Pansamente Hartmann
Escară stadiul II (flictena)
! ! ! !
- Curăţarea leziunii (escarei);
- Pansamentele uscate împiedica vindecarea;
- administrarea de unguente care să grăbească vindecarea;
- alimentaţia bogată în proteine, pentru promovarea vindecării;
- înlăturarea ţesutului mort (debridare). În cazul în care se produc necroze tisulare (părţi din ţesut mor), se va înlătura aceste ţesuturi pentru a grăbi vindecarea şi pentru a preveni infecţiile.
Debridarea implică:
- aplicarea unui pansament debridant pe rană, iar prin îndepărtarea lui se va îndepărta şi ţesutul mort din acea zonă;
- aplicarea de unguente ce conţin enzime, ce vor dizolva părţile necrotice;
- spălarea cu jet de soluţie salină, ceea ce va duce la îndepărtarea zonelor moarte;
- îndepărtarea chirurgicală, efectuată cu bisturiul.
Nota:
Majoritatea leziunilor în stadiul II se vindeca în 60 de zile cu tratament corespunzător.
Materiale folosite:
- Aplicarea unui pansament debridant pe rană, iar prin îndepărtarea lui se va îndepărta şi ţesutul mort din acea zonă;
- Aplicarea de unguente ce conţin enzime, ce vor dizolva părţile necrotice;
- Spălarea cu jet de soluţie salină, ceea ce va duce la îndepărtarea zonelor moarte;
- Îndepărtarea chirurgicală, efectuată cu bisturiul.
Escară stadiul I
Pacientul este încă în tratament, stadiul I va fi adăugat imediat ce escara pacientului de 84 de ani se va trata.
Crezi că te putem ajuta?